脑膜炎的诊断方法

发布于 2024/10/17 19:36

脑膜炎得到及时治疗,死亡率不到10%。但如果诊治延误,可造成不可逆的脑损害甚至死亡,特别是婴儿和老人。那么要如何判断自己是否得了脑膜炎呢?今天,小编为大家推荐脑膜炎的诊断方法。

脑膜炎的诊断方法

1.化脓性脑膜炎

其中最易混淆者为嗜血流感杆菌脑膜炎,因其多见于2岁以下小儿,脑脊液细胞数有时不甚高,其次为脑膜炎双球菌脑膜炎及肺炎双球菌脑膜炎,鉴别除结核接触史,结素反应及肺部X线检查可助诊断外,重要的还是脑脊淮检查,在细胞数高于外,重要的还是脑脊液检查,在细胞数高于1000×106/L(1000/mm2),且分类中以中性多形核粒细胞占多数时,自应考虑化脓性脑膜炎;但更重要的是细胞学检查。

2.病毒性中枢神经系统感染

主要是病毒性脑炎,病毒性脑膜脑炎及病毒性脊髓炎均可与结脑混淆,其中散发的病毒脑炎比流行性者更需加以鉴别,各种病毒性脑膜炎之诊断要点为:

①常有特定之流行季节,

②各有其特殊的全身表现,如肠道病毒可伴腹泻,皮疹或心肌炎

③脑脊液改变除细胞数及分类与结脑不易鉴别外,生化改变则不相同,病毒性脑膜脑炎脑脊液糖及氯化物正常或稍高,蛋白增高不明显,多低于1g/L(100mg/dl),

④各种病毒性脑炎或脑膜炎有其特异的实验室诊断方法,如血清学检查及病毒分离等(参阅各有关专章节),轻型病毒脑炎和早期结脑鉴别比较困难。

处理原则是:①先用抗结核药物治疗,同时进行各项检查,如结素试验,肺X线片等以协助诊断,②不用激素治疗,如短期内脑脊液恢复正常则多为病毒脑炎而非结脑,③鞘内不注射任何药物,以免引起脑脊液成分改变增加鉴别诊断之困难。

3.新型隐球菌脑膜脑炎

其临床表现,慢性病程及脑脊液改变可酷似结脑,但病程更长,可伴自发缓解,慢性进行性颅压高症状比较突出,与脑膜炎其他表现不平等,本病在小锗较少见故易误诊为结脑,确诊靠脑脊液涂片,用墨汁染色黑地映光法可见圆形,具有厚荚膜折光之隐球菌孢子,沙保培养基上有新型隐球菌生长。

4.脑脓肿

脑脓肿患儿多有中耳炎或头部外伤史,有时继发于脓毒败血症,常伴先天性心脏病,脑脓肿患儿除脑膜炎及颅压高症状外,往往有局灶性脑征,脑脊液改变在未继发化脓性脑膜炎时,细胞数可从正常到数百,多数为淋巴细胞,糖及氯化物多正常,蛋白正常或增高,鉴别诊断借助于超声波,脑电图,脑CT及脑血管造影等检查。

5.但脑瘤与结脑不同处为:

①较少发热;

②抽搐较少见,即使有抽搐也多是抽后神志清楚,与晚期结脑患儿在抽搐后即陷入昏迷不同;

③昏迷较少见;

④颅压高症状与脑征不相平行;

⑤脑脊液改变甚少或轻微;

⑥结素试验阴性,肺部正常,为确诊脑瘤应及时作脑CT扫描以协助诊断。

6.典型的结脑诊断比较容易,但有些不典型的,则诊断较难,不典型结脑约有以下几种情况:

①婴幼儿起病急,进展较快,有时可以惊厥为第1症状;

②早期出现脑实质损害症状,表现为舞蹈症或精神障碍;

③早期出现脑血管损害,表现为肢体瘫痪者;

④同时合并脑结核瘤时,可似颅内肿瘤表现;

⑤其他部位的结核病变极端严重,可将脑膜炎症状及体征掩盖而不易识别;

⑥在抗结核治疗过程中发生脑膜炎时,常表现为顿挫型,对于以上各种不典型垢情况,诊断需特别谨慎,防止误诊。

脑膜炎的预防和治疗很关键,因此婴幼儿一定要及时打疫苗,减少脑膜炎的发生概率。要预防脑膜炎最重要的是提高免疫力,因此这可以在饮食上面和体育锻炼方面加以提高。出现脑膜炎症状也需要抓紧时间医院就诊,以免错过最佳治疗时间,造成难以磨灭的恶果。

宝宝脑膜炎的原因

为什么有的宝宝会患脑膜炎而另一些宝宝不会?对这个问题,现在还不能简单地解释清楚。许多健康儿童和成人的口腔、咽喉内都存在可以引起细菌性脑膜炎的致病菌,但他们却什么事都没有。那些免疫系统异常、患镰状细胞性贫血、或有过严重头部损伤的小孩子,患脑膜炎的几率比一般人要高。但要注意,任何人都有可能感染脑膜炎。

好在脑膜炎通常不像流感那样容易传染。如果您的宝宝得了脑膜炎,只有和他非常接近的人需要特别注意。比如,避免用嘴亲吻宝宝,不要和他共用餐具、水杯,家里所有人都要经常洗手等。

脑膜炎的分类

1、细菌性脑膜炎

是因某种细菌传染造成。分3种类型,即流感嗜血杆菌B型、脑膜炎奈瑟菌(双球菌)和肺炎链球菌(肺炎双球菌)。美国约80%是细菌性脑膜炎。通常一小部分健康人鼻内或体表携带这些病菌并不侵害人体,他通过咳嗽或打喷嚏传播。人们最易在患感冒时被病菌传染,因为鼻子发炎使细菌进入颅内变得极为容易。

2、结核性脑膜炎

是由结核杆菌引起的脑膜非化脓性炎症,约占全身性结核病的6%。结核分枝杆菌感染经血播散后在软脑膜下种植形成结核结节,结节破溃后大量结核菌进入蛛网膜下腔。近年来,结核性脑膜炎的发病率及死亡率都有增高趋势。早期诊断和治疗可提高疗效,减少死亡率。

3、病毒性脑膜炎

可由几种病毒引起,包括几种与腹泻有关的病毒,其中之一可能是被大田鼠等咬后感染。

4、隐球菌性脑膜炎

脑膜炎还可由真菌引起。最为常见的一种是隐球菌,可在鸽子类中找到。健康人不易患与真菌有关的脑膜炎,但对那些HIV病毒感染的人则不一样,这是一种可以引起艾滋病的人类免疫缺陷性病毒。

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