肝癌晚期患者脚肿可能与低蛋白血症、门静脉高压、淋巴回流障碍、心力衰竭等原因有关,可通过补充白蛋白、利尿消肿、改善循环等方式缓解。
1、低蛋白血症:肝癌导致肝脏合成白蛋白功能下降,血浆胶体渗透压降低引发水肿。需静脉补充人血白蛋白,配合呋塞米等利尿剂,监测电解质平衡。
2、门静脉高压:肿瘤压迫或癌栓阻塞门静脉,造成腹腔积液向下肢渗透。可使用螺内酯联合呋塞米利尿,必要时行腹腔穿刺引流。
3、淋巴回流障碍:肿瘤转移至淋巴结或腹膜后压迫淋巴管,表现为凹陷性水肿。建议穿戴弹力袜,口服羟苯磺酸钙改善微循环。
4、心力衰竭:晚期恶病质或化疗药物可能诱发心功能不全。需限制钠盐摄入,使用地高辛强心,托拉塞米利尿减轻心脏负荷。
患者应保持下肢抬高,每日记录体重变化,限制每日饮水量不超过1500毫升,出现呼吸困难或尿量锐减需立即就医。