肝硬化消化道反复出血可通过药物止血、内镜治疗、介入手术、门体分流术及肝移植等方式治疗。该症状通常由门静脉高压、食管胃底静脉曲张破裂、凝血功能障碍、胃黏膜病变及感染等因素引起。
1、药物止血：
急性出血期需使用血管活性药物降低门脉压力，常用生长抑素类似物如奥曲肽。同时配合质子泵抑制剂抑制胃酸分泌，凝血功能障碍者可补充维生素K或新鲜血浆。药物治疗需在严密监护下进行，防止再出血。
2、内镜治疗：
内镜下套扎术是食管静脉曲张出血的首选方法，通过橡皮圈结扎曲张静脉达到止血目的。胃底静脉曲张可选择组织胶注射治疗。内镜治疗创伤小但需多次重复操作，术后需禁食观察。
3、介入手术：
经颈静脉肝内门体分流术能有效降低门脉压力，适用于药物和内镜治疗无效者。该手术通过建立肝内分流道减轻静脉曲张压力，但可能诱发肝性脑病，需严格掌握适应症。
4、门体分流术：
外科分流手术包括远端脾肾静脉分流、肠系膜下腔静脉分流等术式，能持久降低门脉压力。但手术创伤大，对肝功能要求较高，Child-Pugh C级患者慎用。
5、肝移植：
对于终末期肝硬化合并反复出血患者，肝移植是根治性治疗手段。移植后门脉高压可彻底解除，但需终身服用免疫抑制剂，且受供体来源限制。
患者应保持软质低纤维饮食，避免坚硬、辛辣食物刺激消化道。每日监测体重及腹围变化，限制钠盐摄入预防腹水。活动时注意避免腹部碰撞，保持大便通畅。戒除烟酒，定期复查血常规、肝功能及胃镜。出现黑便、呕血等症状需立即就医。情绪管理同样重要，可通过正念训练缓解焦虑情绪。
新生儿消化道出血需立即就医排查病因，可能由分娩损伤、凝血功能障碍、感染、先天性消化道畸形或喂养不当引起，治疗包括止血、病因治疗及营养支持。
1、分娩损伤：
产道挤压或器械助产可能导致食管、胃黏膜撕裂。表现为呕鲜血或咖啡样物，需内镜检查确认出血点，轻微损伤可自愈，严重时需内镜下止血。
2、凝血障碍：
维生素K缺乏症是常见原因，表现为皮肤瘀斑伴黑便。需紧急补充维生素K，严重者输注新鲜冰冻血浆，同时排查血友病等遗传性疾病。
3、感染因素：
败血症或坏死性小肠结肠炎可引起肠黏膜糜烂出血。患儿多有发热、腹胀症状，需血培养及腹部影像学检查，抗生素治疗同时禁食胃肠减压。
4、先天畸形：
肠旋转不良、梅克尔憩室等畸形可能导致血便。需通过造影或超声检查确诊，部分病例需急诊手术切除病变肠段。
5、喂养不当：
配方奶浓度过高或喂养过量可能损伤胃黏膜。表现为呕吐物带血丝，调整喂养方式后多可缓解，必要时使用胃黏膜保护剂。
母乳喂养患儿应延迟开奶至出血控制后，经医生评估逐步恢复喂养。人工喂养需选用低渗配方奶，少量多次喂食。保持患儿侧卧位防止误吸，记录出血量及频次。出院后定期随访血红蛋白，监测生长发育指标，出现反复出血或贫血加重需及时返院复查。
