肺癌病灶空洞通常提示病情进展或组织坏死，属于不良征象。病灶空洞可能由肿瘤中心坏死、继发感染、治疗后改变等因素引起，需结合影像学特征与病理结果综合评估。
1. 肿瘤坏死快速生长的肿瘤可能导致中央供血不足，形成坏死性空洞，多见于鳞癌。需通过增强CT明确范围，必要时行支气管镜活检。
2. 继发感染空洞易合并曲霉菌、结核等感染，表现为厚壁空洞伴液平。可选用伏立康唑、利福平等药物，同时送检痰培养明确病原体。
3. 治疗反应放化疗后肿瘤退缩可能形成薄壁空洞，需与进展鉴别。PET-CT可辅助判断，持续存在需警惕残留病灶。
4. 特殊类型肺腺癌偶见假性空洞（蜂窝样改变），与真性空洞预后不同。病理免疫组化检查可明确亚型特征。
发现空洞病灶应及时复查胸部CT，监测空洞大小及壁厚变化，避免剧烈咳嗽导致出血，营养支持可选择高蛋白流质饮食。
