糖尿病高渗性昏迷可通过及时补液、胰岛素治疗、纠正电解质紊乱等方式治疗。糖尿病高渗性昏迷通常由血糖急剧升高、严重脱水、感染、药物使用不当、急性疾病等原因引起。
1、血糖升高：血糖急剧升高是糖尿病高渗性昏迷的直接原因，通常由于胰岛素缺乏或作用不足导致。治疗方法包括静脉注射胰岛素，常用药物如门冬胰岛素注射液，剂量根据血糖水平调整，同时密切监测血糖变化。
2、严重脱水：高血糖导致渗透性利尿，大量水分丢失引发严重脱水。治疗时需快速补液，首选0.9％氯化钠注射液，必要时使用低渗盐水，补液速度根据患者血压、尿量等指标调整。
3、感染因素：感染是糖尿病高渗性昏迷的常见诱因，如肺炎、尿路感染等。治疗需使用抗生素，如头孢曲松钠注射液，剂量为1-2g每日一次，同时控制感染源，加强支持治疗。
4、药物影响：某些药物如糖皮质激素、利尿剂可能诱发糖尿病高渗性昏迷。治疗时应停用相关药物，调整用药方案，必要时使用替代药物，如氢化可的松注射液，剂量为100mg每日一次。
5、急性疾病：急性疾病如心肌梗死、脑卒中等可能引发糖尿病高渗性昏迷。治疗需针对原发病进行，如心肌梗死患者可使用阿司匹林肠溶片，剂量为100mg每日一次，同时进行心脏支持治疗。
糖尿病高渗性昏迷患者在日常护理中需注意饮食控制，避免高糖高脂食物，增加膳食纤维摄入，如全谷物、蔬菜等。适量运动有助于控制血糖，如每天进行30分钟的有氧运动，如散步、游泳等。定期监测血糖，遵医嘱用药，避免擅自调整药物剂量。保持良好的生活习惯，避免熬夜、过度劳累，增强免疫力，预防感染。
非酮症高血糖-高渗性昏迷需立即就医并采取补液、胰岛素治疗等措施。该急症通常由严重脱水、感染、药物因素、未控制的糖尿病及急性疾病等因素诱发，临床表现为极度口渴、意识障碍等症状。
1、补液治疗：
快速纠正脱水是高渗性昏迷的首要措施。需通过静脉输注生理盐水或低渗盐水补充血容量，24小时内补液量可达6-12升。补液速度需根据患者心肺功能调整，老年患者需警惕心力衰竭风险。
2、胰岛素治疗：
小剂量胰岛素持续静脉滴注是控制高血糖的关键。血糖下降速度应控制在每小时3.9-6.1毫摩尔/升，避免血糖骤降引发脑水肿。当血糖降至13.9毫摩尔/升时需改用含糖液体并调整胰岛素用量。
3、电解质调整：
治疗过程中需密切监测血钾水平。由于胰岛素会促使钾离子向细胞内转移，即使初始血钾正常也可能出现低钾血症，需在尿量充足后及时补钾，维持血钾在4.0-5.0毫摩尔/升。
4、诱因控制：
约60％病例存在感染等诱因。需进行血培养、尿培养等检查，经验性使用抗生素治疗感染。同时需排查卒中、心梗等急性疾病，停用噻嗪类利尿剂、糖皮质激素等可能加重高渗状态的药物。
5、并发症预防：
治疗期间需监测意识状态、尿量及生命体征。警惕脑水肿、血栓栓塞、横纹肌溶解等并发症。恢复期应逐步过渡到皮下胰岛素注射，并制定长期血糖管理方案。
患者出院后需每日监测血糖，保持每日饮水2000毫升以上，避免高糖饮食。建议穿着宽松透气的鞋袜预防糖尿病足，定期进行眼底和尿微量白蛋白检查。家属应学习低血糖识别处理知识，家中备好血糖仪和含糖食品。恢复期运动需从低强度步行开始，每周累计150分钟，运动前后监测血糖变化。长期随访内分泌科调整降糖方案，将糖化血红蛋白控制在7％以下可显著降低复发风险。
