复禾问答 耳鼻喉科

打了耳洞流脓了还可以戴耳钉吗

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竺平
竺平 副主任医师
江苏省中医院
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推荐 耳鼻漏液时不能堵塞耳道和鼻孔

耳鼻漏液时堵塞耳道或鼻孔可能引发颅内感染或加重损伤。正确处理方式包括保持漏液通畅、避免用力擤鼻、及时就医检查、预防感染、识别危险信号。

1、保持漏液通畅:

耳鼻漏液多为脑脊液或炎性渗出物,强行堵塞会导致液体逆流。颅底骨折引起的脑脊液漏需自然引流降低颅内压,使用无菌敷料轻柔吸附即可。化脓性中耳炎渗出液堵塞可能引发乳突炎或脑膜炎。

2、避免用力擤鼻:

擤鼻动作会升高鼻咽部压力,导致病原体经颅底缺损处侵入颅内。颅脑外伤后7天内禁止擤鼻、咳嗽时需张口减压。若为脑脊液鼻漏,压力变化可能使漏口扩大并诱发气颅。

3、及时就医检查:

需通过颅底CT三维重建确定缺损位置,葡萄糖氧化酶试纸可鉴别脑脊液。耳漏需行耳内镜排查鼓膜穿孔,鼻漏需进行鼻窦冠状位CT。外伤后迟发性漏液可能提示硬脑膜逐渐撕裂。

4、预防感染措施:

脑脊液漏患者需预防性使用透过血脑屏障的抗生素如头孢曲松。保持外耳道清洁可用硼酸酒精棉签擦拭,鼻腔禁止冲洗。卧位时抬高床头30度能减少液体流失速度。

5、识别危险信号:

持续头痛伴发热提示细菌性脑膜炎可能,喷射性呕吐需警惕颅内高压。嗅觉丧失可能伴随筛板骨折,单侧耳鸣需排除内耳瘘管。儿童反复脑脊液漏可能合并先天性颅底畸形。

出现耳鼻漏液期间应保持每日2000毫升饮水维持脑脊液生成,避免咖啡因加重脱水。饮食增加富含维生素C的猕猴桃、鲜枣促进硬脑膜修复,限制辛辣食物减少黏膜充血。睡眠时偏向漏液侧卧位,使用防过敏枕头减少鼻腔刺激。康复期避免潜水、高空飞行等气压剧烈变化活动,喷嚏时用手肘遮挡减少鼻腔压力波动。定期复查颅底MRI观察硬脑膜愈合情况,运动员需经神经外科评估后才能恢复对抗性训练。

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