儿童乳磨牙龋坏至牙髓暴露需及时进行牙髓治疗。龋齿可通过窝沟封闭、充填修复、牙髓切断术、乳牙预成冠修复、间隙保持器等方式干预,通常由口腔清洁不足、高糖饮食、牙釉质发育不良、致龋菌感染、牙齿排列异常等原因引起。
1、窝沟封闭:
适用于早期龋齿未累及牙髓的情况。使用流动树脂材料封闭磨牙咬合面深窝沟,能有效隔绝致龋菌与食物残渣的接触。操作过程无创无痛,保护率可达80%以上,建议在6-8岁第一恒磨牙萌出后尽早实施。
2、充填修复:
针对中等程度龋坏采用玻璃离子或复合树脂材料充填。治疗时需彻底清除腐质并制备合适洞型,注意保留健康牙体组织。对于邻面龋需使用成形片恢复邻接关系,避免食物嵌塞导致继发龋。
3、牙髓切断术:
当龋坏导致牙髓暴露但根尖未感染时适用。通过去除冠部感染牙髓并保留根部活髓,使用氢氧化钙制剂覆盖断髓面,能维持牙根继续发育。术后需定期复查牙根吸收情况及继承恒牙发育状态。
4、乳牙预成冠修复:
适用于大面积缺损的乳磨牙,采用不锈钢预成冠包裹整个牙冠。能恢复咀嚼功能并维持牙弓长度,避免因乳牙早失导致恒牙排列紊乱。安装时需调整咬合高度,防止对颌牙伸长。
5、间隙保持器:
当乳磨牙无法保留需拔除时,应制作舌弓式或Nance弓间隙保持器。通过金属丝和丙烯酸树脂基托维持缺牙间隙,防止邻牙倾斜及对颌牙过长。需每3个月调整一次以适应颌骨生长发育。
日常应培养儿童使用含氟牙膏早晚刷牙的习惯,餐后使用牙线清洁邻面。限制每日糖分摄入次数,多吃高纤维蔬果促进自洁作用。每3-6个月进行专业涂氟,定期口腔检查可早期发现脱矿迹象。对于牙釉质发育不全的儿童,可考虑使用再矿化凝胶增强牙齿抗酸能力。家长需监督刷牙至学龄期,避免横向拉锯式刷牙造成楔状缺损。
嘴唇老是烂可能与维生素缺乏、不良习惯、过敏反应、感染因素、免疫异常等原因有关,可通过调整饮食、局部护理、药物治疗等方式改善。
1、维生素缺乏长期饮食不均衡导致维生素B2或铁元素摄入不足,可能引发口角炎,表现为嘴唇干裂、糜烂。日常需增加动物肝脏、深色蔬菜等富含维生素B2的食物,必要时可遵医嘱服用复合维生素片。
2、不良习惯频繁舔唇、咬唇等行为会破坏唇部黏膜屏障,唾液蒸发后加重干燥皲裂。建议戒除相关习惯,每日使用含凡士林或羊毛脂的润唇膏进行保护,避免使用含薄荷或水杨酸的刺激性产品。
3、过敏反应接触口红、牙膏中的香料或防腐剂可能引发接触性唇炎,伴随红肿、脱屑。需停用可疑致敏产品,急性期可遵医嘱短期涂抹氢化可的松软膏,慢性反复发作建议进行斑贴试验明确过敏原。
4、感染因素白色念珠菌感染可引起慢性唇炎,常见于免疫力低下人群,特征为唇周白色伪膜和放射状裂纹。确诊需刮取皮屑镜检,治疗选用制霉菌素乳膏,合并细菌感染时需联用莫匹罗星软膏。
5、免疫异常盘状红斑狼疮等自身免疫疾病可导致唇部持续性糜烂,边缘呈盘状隆起。需通过皮肤活检确诊,治疗需系统性使用羟氯喹,局部配合他克莫司软膏控制炎症,须定期监测肝肾功能。
日常护理需保持唇部清洁湿润,避免风吹日晒等物理刺激。冬季外出佩戴口罩,室内使用加湿器维持空气湿度。饮食注意补充优质蛋白和新鲜蔬果,限制辛辣食物摄入。若反复溃烂超过两周不愈,或伴随全身症状如发热、关节痛,应及时到皮肤科或风湿免疫科就诊排查系统性疾病。