股骨颈骨折内固定术后通常需6-12周逐步恢复行走，具体时间受骨折类型、固定稳定性、年龄及康复进度等因素影响。
1、骨折类型：
无移位骨折或嵌插型骨折因稳定性较好，术后6-8周可尝试部分负重。粉碎性骨折或移位明显的骨折需延长至10-12周，过早负重可能导致内固定失效。
2、固定方式：
空心螺钉固定后需待X线显示骨痂形成方可负重，通常需8周以上。动力髋螺钉系统稳定性较强，部分患者6周后可借助助行器行走。
3、年龄因素：
青少年患者骨愈合速度快，术后6-8周多能恢复行走。老年患者因骨质疏松和血供差，常需10-12周以上，需严格遵循医嘱。
4、康复训练：
术后2周起进行非负重关节活动训练，4周后增加肌肉等长收缩练习。6周后根据复查结果逐步过渡到拄拐部分负重，避免完全负重。
5、并发症风险：
合并糖尿病或骨质疏松患者需延长制动时间。若出现螺钉切割、骨折不愈合等并发症，需二次手术干预并推迟负重时间至3个月后。
康复期间建议高蛋白饮食配合钙剂补充，每日摄入牛奶300毫升、鸡蛋1-2个及深绿色蔬菜。6周内避免坐矮凳、跷二郎腿等危险动作，睡眠时保持患肢外展中立位。12周后逐步进行水中行走训练和静态自行车练习，增强下肢肌力。定期复查X线确认骨折愈合进度，任何疼痛加重或关节异响应立即就诊。
股骨颈骨折过早下地可能导致骨折移位、愈合延迟或股骨头坏死等并发症。主要风险包括过早负重影响稳定性、关节功能恢复受阻、骨不连风险增加、股骨头血供受损以及继发创伤性关节炎。
1、骨折移位风险：
早期下地活动会使骨折端承受剪切力和旋转力，可能造成内固定失效或骨折块移位。股骨颈骨折本身血供较差，移位会进一步破坏局部微血管，增加骨不连概率。临床建议术后6-8周内严格避免患肢负重。
2、关节功能障碍：
提前负重可能引发髋关节周围肌肉代偿性痉挛，导致关节活动度恢复延迟。长期制动可能造成关节囊挛缩，但过早活动又可能刺激滑膜炎症，需在康复师指导下进行渐进式功能锻炼。
3、骨愈合延迟：
骨折愈合需要稳定的力学环境和充足血供。早期负重产生的微动会干扰骨痂形成，尤其对老年患者或骨质疏松者影响更显著。X线显示骨折线模糊前应使用助行器辅助部分负重。
4、股骨头坏死：
股骨颈骨折易损伤旋股内侧动脉，过早负重会加重血管压迫。坏死通常发生在骨折后1-2年，表现为髋部进行性疼痛和活动受限。年轻患者需特别警惕，建议术后3个月内定期进行MRI监测。
5、继发关节炎：
异常应力传导会导致髋关节软骨磨损加速，表现为负重痛和晨僵。骨折复位不良者风险更高，后期可能需进行人工关节置换。控制体重和避免剧烈运动可延缓关节退化。
康复期间应保证每日摄入1200mg钙质和800IU维生素D，多食用乳制品、深绿色蔬菜及海鱼。卧床期进行踝泵运动和股四头肌等长收缩，6周后逐步增加直腿抬高训练。使用步行器过渡期间保持躯干直立，避免患侧单腿支撑超过体重的30％。定期复查X线评估愈合进度，出现异常疼痛或关节弹响需及时复诊。
