哮喘患者出现恶心呕吐可通过保持呼吸道通畅、调整体位、吸氧治疗、药物治疗、及时就医等方式缓解。哮喘发作时恶心呕吐可能与支气管痉挛、胃食管反流、药物副作用、缺氧刺激延髓呕吐中枢、精神紧张等因素有关。
1、保持呼吸道通畅立即解开衣领腰带,清除口腔分泌物。使用生理盐水漱口可减少咽喉刺激,避免呕吐物反流引发呛咳。哮喘发作时支气管黏膜水肿会导致气道狭窄,保持头偏向一侧体位能预防误吸。
2、调整体位采取半卧位或端坐位,双下肢自然下垂。这种体位能减轻膈肌压迫,增加肺通气量,同时降低腹内压缓解呕吐反射。避免平卧位导致胃内容物反流刺激食管。
3、吸氧治疗通过鼻导管给予2-4升/分钟流量吸氧,改善低氧血症。严重缺氧会兴奋延髓化学感受器触发呕吐,血氧饱和度维持在95%以上可减少该刺激。注意湿化氧气避免呼吸道干燥。
4、药物治疗硫酸沙丁胺醇吸入气雾剂能快速缓解支气管痉挛,孟鲁司特钠咀嚼片可抑制炎症介质释放。呕吐严重时遵医嘱使用多潘立酮片调节胃肠动力,但需注意该药与某些平喘药物的相互作用。
5、及时就医当出现口唇紫绀、意识模糊等危象表现,或呕吐物带血丝时需急诊处理。胃食管反流病引发的呕吐可能需要奥美拉唑肠溶胶囊联合治疗,严重气道痉挛需静脉注射甲泼尼龙琥珀酸钠。
哮喘发作期间应选择清淡易消化的流质饮食,少食多餐避免胃部过度充盈。记录呕吐与用药时间关系有助于医生判断诱因,避免穿着过紧衣物压迫胸腹部。建议随身携带急救药物,定期复查肺功能评估控制情况,环境温度骤变时注意佩戴口罩防护。