妊娠期甲减(妊娠合并甲状腺功能减退症)可通过规范治疗有效控制,胎儿预后多数良好。主要干预措施包括左甲状腺素替代治疗、定期监测甲状腺功能、产科协同管理及营养支持。
1、药物治疗左甲状腺素钠是首选药物,需根据促甲状腺激素水平调整剂量。常用药物包括优甲乐、雷替斯、加衡等,须空腹服用以避免食物干扰吸收。
2、功能监测每4-6周复查促甲状腺激素、游离甲状腺素等指标,孕晚期需增加检测频率。治疗目标为促甲状腺激素控制在妊娠特异性参考范围内。
3、产科管理需加强胎儿生长发育监测,通过超声评估胎儿大小、羊水量及脐血流。妊娠期甲减可能增加妊娠高血压、早产等并发症风险。
4、营养干预保证碘、硒、锌等微量元素摄入,每日碘摄入量建议达到250微克。适量进食海带、紫菜、鸡蛋、瘦肉等富含营养素的食物。
妊娠期甲减患者应保持规律作息,避免过度疲劳,每月复查甲状腺功能直至分娩,产后6周需重新评估甲状腺状态。