外伤性脑内血肿需进行影像学检查、神经系统评估及实验室检测，主要检查方式包括头颅CT、核磁共振、脑血管造影、颅内压监测和血液生化分析。
1、头颅CT：
头颅CT是诊断外伤性脑内血肿的首选检查，能够快速显示血肿的位置、大小及周围脑组织受压情况。急性期出血在CT上表现为高密度影，有助于判断是否需紧急手术干预。对于病情稳定的患者，可动态复查CT观察血肿变化。
2、核磁共振：
核磁共振对亚急性期和慢性期血肿的显示优于CT，能清晰分辨血肿分期及周围水肿带。弥散加权成像可早期发现脑组织缺血损伤，磁敏感加权成像对微小出血灶敏感。适用于病情复杂或需评估脑功能连接的情况。
3、脑血管造影：
当怀疑合并血管损伤时需行脑血管造影，可明确是否存在创伤性动脉瘤、动静脉瘘等血管病变。数字减影血管造影能三维重建血管走行，为介入治疗提供精准定位。适用于CT显示蛛网膜下腔出血或神经症状进行性加重的患者。
4、颅内压监测：
对于中重度颅脑损伤患者，需通过脑室引流或探头持续监测颅内压。动态监测能早期发现颅内压升高趋势，指导脱水治疗和手术时机选择。监测期间需严格无菌操作，预防颅内感染。
5、血液生化分析：
血常规可评估失血程度和感染风险，凝血功能检查能发现创伤性凝血障碍。电解质检测对调整脱水治疗方案至关重要，肝功能异常可能影响药物代谢。需定期复查以监测继发性器官损伤。
患者确诊后应绝对卧床休息，头部抬高15-30度以促进静脉回流。饮食需保证足够热量和优质蛋白，吞咽障碍者采用鼻饲营养。康复期可进行高压氧治疗促进神经修复，肢体功能障碍者需早期介入康复训练。定期随访复查影像学，观察血肿吸收情况，警惕迟发性脑积水等并发症。
硬脑膜下血肿的治疗方法主要有保守治疗、钻孔引流术、开颅血肿清除术、去骨瓣减压术、颅骨修补术。
1、保守治疗适用于血肿量较小且无明显症状的患者。通过卧床休息、控制血压、使用甘露醇等脱水药物减轻脑水肿，配合神经营养药物促进恢复。需密切监测意识状态和生命体征，定期复查头部CT观察血肿变化。
2、钻孔引流术针对亚急性或慢性硬脑膜下血肿的首选术式。在局部麻醉下于血肿最厚处钻孔，置入引流管引出积血。手术创伤小，恢复快，但需注意术后体位管理以防复发。可能与脑血管自动调节功能障碍或轻微外伤有关。
3、开颅血肿清除术适用于急性硬脑膜下血肿伴脑疝风险的患者。通过骨窗开颅彻底清除血肿并止血，必要时切除部分脑组织减压。手术能快速降低颅内压，但创伤较大。通常由头部外伤导致桥静脉撕裂引起，常伴随剧烈头痛和意识障碍。
4、去骨瓣减压术当出现严重脑肿胀时采用的治疗方案。在清除血肿后去除部分颅骨以预留代偿空间，待脑水肿消退后再行颅骨修补。该术式能有效避免脑干受压，但可能遗留颅骨缺损。多与高血压脑出血或抗凝治疗相关。
5、颅骨修补术针对去骨瓣减压术后患者的二期手术。使用钛网或聚醚醚酮材料修复颅骨缺损，恢复头颅外形和保护功能。手术时机需待颅内压稳定后实施，修补后需预防材料排异反应。常见于重型颅脑损伤后遗症患者。
硬脑膜下血肿患者术后需保持头部抬高体位，避免剧烈咳嗽和用力排便。饮食宜选择高蛋白、高维生素的流质或半流质食物，逐步过渡到正常饮食。康复期应进行认知功能和肢体运动训练，定期神经外科随访复查头部CT。注意观察有无头痛加重、呕吐等复发征兆，控制基础疾病如高血压和糖尿病。
