2型糖尿病可能影响寿命，但通过规范管理可显著降低风险。主要影响因素有血糖控制水平、并发症发生情况、生活方式干预效果、治疗依从性、个体代谢差异。
1、血糖控制水平长期血糖过高会加速血管内皮损伤，糖化血红蛋白每升高1％可能增加心血管事件概率。持续达标控制可将预期寿命接近健康人群，推荐定期监测空腹及餐后血糖，结合动态血糖仪评估波动规律。血糖控制目标需根据年龄和并发症情况个体化调整。
2、并发症发生情况糖尿病肾病、视网膜病变等微血管并发症会显著影响生存质量，冠心病、脑卒中等大血管并发症是主要致死原因。早期筛查尿微量白蛋白、眼底检查可延缓进展。合并心血管疾病时死亡率可能增加数倍，需强化血压和血脂管理。
3、生活方式干预效果规律运动帮助提升胰岛素敏感性，每周150分钟有氧运动配合抗阻训练效果更佳。膳食控制需保证优质蛋白摄入，选择低升糖指数主食，每日膳食纤维不低于30克。体重减轻5％-10％即可改善代谢指标，戒烟限酒对预防并发症至关重要。
4、治疗依从性规范使用二甲双胍、SGLT-2抑制剂等降糖药物能有效延缓疾病进展。胰岛素治疗患者需掌握注射技术和低血糖应对措施。定期复诊调整方案比单一用药更重要，合并用药时注意药物相互作用监测。
5、个体代谢差异发病年龄越早累积损害风险越高，但青年患者代谢代偿能力更强。基因多态性影响药物疗效和并发症易感性，部分人群对生活方式干预反应更敏感。肌肉含量、肠道菌群构成等个体特征也会干预预后。
建议2型糖尿病患者建立包含内分泌科、营养科的多学科管理团队，每3-6个月检测糖化血红蛋白和并发症筛查。采用地中海饮食模式，将核桃、深海鱼作为优质脂肪来源，烹饪方式以蒸煮为主。保持每周5次以上、每次30分钟的中等强度运动，可选择游泳、骑自行车等关节负荷小的项目。学习正念减压技巧改善睡眠质量，避免情绪波动引起应激性高血糖。随身携带糖尿病急救卡，掌握低血糖识别与处理流程。通过血糖日记记录饮食运动反应，与医生共同制定个性化控糖目标。
2型糖尿病患者能否停药需根据病情控制情况决定，血糖长期稳定达标且胰岛功能良好的患者可在医生指导下尝试减药，但多数患者需要终身用药控制。停药可能性主要与血糖监测结果、胰岛细胞功能、并发症风险、饮食运动管理效果、个体代谢差异等因素相关。
部分早期2型糖尿病患者通过严格生活方式干预可实现停药。这类患者通常病程较短，胰岛细胞功能保留较好，在医生指导下通过低碳水化合物饮食、规律有氧运动、体重管理等措施，使糖化血红蛋白长期稳定在6.5％以下，且无糖尿病视网膜病变、肾病等微血管并发症。此类患者需每3个月复查血糖指标，持续监测病情变化。
存在胰岛素抵抗或胰岛功能明显减退的患者不建议停药。病程超过5年、合并高血压或高脂血症、有糖尿病家族史的患者，停药后易出现血糖反弹。使用胰岛素促泌剂类药物的患者突然停药可能诱发酮症酸中毒。对于已出现神经病变或大血管病变的患者，维持药物治疗是预防并发症进展的关键措施。
2型糖尿病患者调整用药方案需在内分泌科医生指导下进行。无论是否停药，都应保持每日血糖监测，每3-6个月检查糖化血红蛋白。饮食上建议选择低升糖指数食物，控制每日碳水化合物摄入量在130-150克。每周进行150分钟中等强度运动，如快走、游泳等有氧运动结合抗阻训练。定期进行眼底检查、尿微量白蛋白检测等并发症筛查，及时发现并处理血糖异常波动。
