心脏搭桥是什么病

Question

心脏搭桥是什么病

Answer 1

心脏搭桥是冠状动脉旁路移植术的俗称，主要用于治疗严重的冠心病。当冠状动脉因粥样硬化导致血管狭窄或堵塞时，该手术通过取患者自身血管在堵塞部位搭建旁路，以恢复心肌供血。

1. 冠心病基础

冠状动脉粥样硬化是心脏搭桥术的主要适应证。长期高脂血症、高血压等因素可导致血管内膜脂质沉积形成斑块，斑块破裂后引发血小板聚集，最终造成血管腔狭窄。典型症状包括劳力性胸痛、胸闷，严重时可出现急性心肌梗死。药物治疗常用阿托伐他汀钙片、单硝酸异山梨酯缓释片、硫酸氢氯吡格雷片等。

2. 手术原理

手术通常选取胸廓内动脉、大隐静脉或桡动脉作为桥血管。开胸后将桥血管一端吻合于主动脉根部，另一端绕过堵塞段与冠状动脉远端吻合。乳内动脉因长期通畅率较高常作为首选，静脉桥血管则多用于多支病变时补充搭桥。

3. 术前评估

需通过冠状动脉造影明确病变范围，同时评估心功能及合并症。左主干病变、三支血管病变或伴有心功能下降者手术指征明确。术前需控制血糖血压，吸烟患者应提前戒烟，使用阿司匹林肠溶片等抗血小板药物可能需调整。

4. 手术方式

传统术式需在体外循环下进行心脏停跳，现代微创技术可在心脏不停跳下完成吻合。机器人辅助手术创伤更小但技术要求高。杂交手术结合支架植入与搭桥，适用于多支复杂病变。具体术式需根据血管条件及团队经验选择。

5. 术后管理

术后需在监护室观察24-48小时，重点监测心律失常和出血。长期需服用替格瑞洛片、瑞舒伐他汀钙片等二级预防药物。康复期应逐步进行有氧训练，控制低密度脂蛋白低于1.8mmol/L。桥血管10年通畅率约60％，定期复查冠脉CT有助于评估预后。

术后饮食需限制钠盐和饱和脂肪摄入，推荐地中海饮食模式。每日进行30分钟快走等有氧运动，避免提重物等胸骨受压动作。保持体重指数在18.5-24之间，监测血压血糖。出现新发胸痛或伤口渗液需及时复诊。心理疏导有助于缓解手术创伤后应激反应，家属应参与全程康复管理。