嚼东西时太阳穴和耳朵旁边疼可能与颞下颌关节紊乱、肌肉劳损、局部炎症、神经压迫或牙齿问题有关。可通过热敷、调整咀嚼习惯、药物治疗、物理治疗或口腔矫正等方式缓解。
1、颞下颌关节紊乱颞下颌关节紊乱是导致咀嚼疼痛的常见原因，可能与关节盘移位、关节囊松弛或关节损伤有关。患者常伴随关节弹响、张口受限等症状。可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠肠溶片等药物缓解炎症，或通过关节腔注射玻璃酸钠改善功能。日常需避免咀嚼硬物、打哈欠时用手托住下巴。
2、咀嚼肌劳损长期单侧咀嚼、紧咬牙或精神紧张可能导致咬肌、颞肌等咀嚼肌群过度疲劳，引发太阳穴及耳周钝痛。触诊时可发现肌肉僵硬或压痛。建议采用局部热敷、低频电刺激治疗，配合氯唑沙宗片等肌肉松弛剂。日常需保持双侧均衡咀嚼，必要时使用咬合垫减少肌肉负荷。
3、局部炎症中耳炎、腮腺炎或颞动脉炎等炎症性疾病可能放射至咀嚼区域引发疼痛。伴随症状包括耳道流脓、腮腺肿胀或头皮触痛。需针对原发病治疗，如头孢克肟分散片抗感染、泼尼松片控制血管炎。急性期应进食流质食物，避免咀嚼动作加重炎症。
4、三叉神经压迫三叉神经下颌支受压可能表现为咀嚼时电击样疼痛，常见于血管畸形、肿瘤压迫或带状疱疹后神经痛。卡马西平片、加巴喷丁胶囊等神经调节药物可缓解症状，严重者需手术解除压迫。患者需保持面部保暖，避免冷风直吹触发疼痛。
5、牙齿咬合异常龋齿、磨牙症或义齿不适可能改变咬合关系，导致咀嚼时关节肌肉代偿性疼痛。需口腔科检查调整咬合，使用氟化钠甘油糊剂处理敏感牙体，夜间磨牙者佩戴颌垫。日常应减少碳酸饮料摄入，定期进行口腔洁治。
建议避免进食需反复咀嚼的坚硬食物，选择粥类、蒸蛋等软质饮食。用40℃左右热毛巾每日热敷疼痛区域2-3次，每次15分钟。若疼痛持续超过1周或伴随发热、听力下降等症状，需及时就诊口腔科或耳鼻喉科完善颞下颌关节MRI、颞动脉超声等检查。保持规律作息有助于减轻肌肉紧张，必要时可通过冥想缓解精神压力。
