高血压脑出血的手术方法主要有开颅血肿清除术、微创穿刺引流术、立体定向血肿抽吸术、神经内镜辅助血肿清除术。
1、开颅血肿清除术:通过开颅直接清除血肿并止血,适用于出血量大、脑疝风险高的患者,需在全身麻醉下进行,术后可能遗留颅骨缺损。
2、微创穿刺引流术:通过颅骨钻孔置入引流管清除血肿,创伤较小但清除效率有限,多用于出血量中等且位置较深的患者。
3、立体定向血肿抽吸术:借助立体定向仪精确定位后抽吸血肿,适合基底节区等深部小血肿,术后需配合溶栓药物促进残余血肿溶解。
4、神经内镜辅助血肿清除术:通过内镜通道可视化清除血肿,兼具微创和直视优势,对脑组织损伤小,但需特殊器械支持。
术后需严格控制血压并监测神经功能变化,早期康复训练有助于改善预后,饮食应遵循低盐低脂原则。