化脓性脑膜炎的致病菌

Question

化脓性脑膜炎的致病菌

Answer 1

化脓性脑膜炎的致病菌主要有肺炎链球菌、脑膜炎奈瑟菌、流感嗜血杆菌、B族链球菌、大肠埃希菌等。化脓性脑膜炎是由细菌感染引起的脑膜炎症，常见于婴幼儿和免疫力低下人群，需及时就医治疗。

1、肺炎链球菌

肺炎链球菌是成人化脓性脑膜炎最常见的致病菌，多继发于肺炎、中耳炎或鼻窦炎。该菌通过血液循环突破血脑屏障感染脑膜，患者可能出现高热、剧烈头痛、颈项强直等症状。临床常用头孢曲松、万古霉素等药物治疗，严重时需联合糖皮质激素控制炎症反应。

2、脑膜炎奈瑟菌

脑膜炎奈瑟菌可引起流行性脑脊髓膜炎，通过呼吸道飞沫传播，好发于冬春季节。特征性表现为皮肤瘀点瘀斑、突发高热和意识障碍。预防可接种脑膜炎球菌多糖疫苗，治疗首选青霉素或头孢噻肟，密切接触者需预防性用药。

3、流感嗜血杆菌

流感嗜血杆菌b型曾是儿童化脓性脑膜炎主要病原体，随着疫苗接种普及发病率显著下降。该菌常引起2个月至5岁儿童发病，表现为发热、呕吐、前囟膨隆。治疗采用头孢噻肟或头孢曲松，接种Hib疫苗可有效预防。

4、B族链球菌

B族链球菌是新生儿早发型脑膜炎的重要病原体，多经产道垂直传播。早产儿、低出生体重儿易感，起病急骤，可表现为嗜睡、拒奶、呼吸暂停。产前筛查阳性孕妇需预防性使用青霉素，新生儿治疗需静脉用抗生素至少14天。

5、大肠埃希菌

大肠埃希菌常见于新生儿和免疫功能缺陷者，多与泌尿系统感染、腹部手术相关。该菌易产生耐药性，治疗需根据药敏结果选择三代头孢或碳青霉烯类抗生素。早产儿、脑室引流术后患者需特别注意预防该菌感染。

预防化脓性脑膜炎需保持良好卫生习惯，按时接种相关疫苗。婴幼儿出现发热、精神差、拒食等症状应及时就诊。恢复期患者需保证充足营养，适当补充维生素B族和优质蛋白，避免剧烈运动。定期复查脑脊液和神经系统评估，发现听力障碍或认知功能下降需早期干预。保持室内空气流通，避免去人群密集场所，降低复发风险。