踝关节扭伤通常分为急性期、亚急性期和慢性期三个阶段,不同阶段对应不同病理变化和处理原则。
1、急性期:
急性期指扭伤后48小时内,主要表现为局部血管破裂出血、组织撕裂和炎症反应。典型症状包括剧烈疼痛、明显肿胀、皮下淤血和活动受限。此阶段需遵循RICE原则休息、冰敷、加压包扎、抬高患肢,避免热敷和按摩。严重者需进行X线检查排除骨折。
2、亚急性期:
亚急性期持续2-6周,炎症逐渐消退但组织修复尚未完成。肿胀转为慢性,疼痛程度减轻但活动时仍感不适。此阶段可逐步开始关节活动度训练和肌肉等长收缩练习,使用弹性绷带或护踝提供支撑。超声波治疗等物理疗法可促进组织修复。
3、慢性期:
慢性期指6周后仍存在的功能障碍,可能发展为慢性踝关节不稳。表现为反复扭伤、关节松动感、肌力下降和本体感觉障碍。需进行系统康复训练,包括平衡训练、抗阻训练和功能性训练。顽固性不稳者可能需韧带重建手术。
踝关节扭伤后应避免过早负重,康复期间建议穿戴护踝3-6个月。饮食上增加蛋白质和维生素C摄入促进组织修复,适当补充钙质和胶原蛋白。恢复期可进行游泳、骑自行车等低冲击运动,避免篮球、足球等急停变向运动。慢性期患者建议每日进行10分钟平衡训练,如单腿站立练习。
矫形力矫治器可分为功能矫治器、机械矫治器和混合矫治器三类。
功能矫治器主要通过改变口周肌肉功能来调整颌骨生长,适用于生长发育期患者的颌骨畸形矫正,如上颌前突或下颌后缩。机械矫治器利用弹簧、弓丝等机械力直接移动牙齿或颌骨,常见类型包括活动矫治器和固定托槽矫治器,适用于牙齿排列不齐或轻度骨性错颌。混合矫治器结合前两者的特点,既能施加机械力又可引导肌肉功能,如双颌垫矫治器,适用于复杂病例的联合治疗。
日常使用中需遵医嘱定期调整矫治器,并保持口腔清洁以避免牙龈炎症。