踝关节扭伤通常分为急性期、亚急性期和慢性期三个阶段，不同阶段对应不同病理变化和处理原则。
1、急性期：
急性期指扭伤后48小时内，主要表现为局部血管破裂出血、组织撕裂和炎症反应。典型症状包括剧烈疼痛、明显肿胀、皮下淤血和活动受限。此阶段需遵循RICE原则休息、冰敷、加压包扎、抬高患肢，避免热敷和按摩。严重者需进行X线检查排除骨折。
2、亚急性期：
亚急性期持续2-6周，炎症逐渐消退但组织修复尚未完成。肿胀转为慢性，疼痛程度减轻但活动时仍感不适。此阶段可逐步开始关节活动度训练和肌肉等长收缩练习，使用弹性绷带或护踝提供支撑。超声波治疗等物理疗法可促进组织修复。
3、慢性期：
慢性期指6周后仍存在的功能障碍，可能发展为慢性踝关节不稳。表现为反复扭伤、关节松动感、肌力下降和本体感觉障碍。需进行系统康复训练，包括平衡训练、抗阻训练和功能性训练。顽固性不稳者可能需韧带重建手术。
踝关节扭伤后应避免过早负重，康复期间建议穿戴护踝3-6个月。饮食上增加蛋白质和维生素C摄入促进组织修复，适当补充钙质和胶原蛋白。恢复期可进行游泳、骑自行车等低冲击运动，避免篮球、足球等急停变向运动。慢性期患者建议每日进行10分钟平衡训练，如单腿站立练习。
踝关节扭伤可通过制动休息、冰敷消肿、加压包扎、抬高患肢、药物缓解等方式应急处置。踝关节扭伤通常由运动损伤、路面不平、穿鞋不当、肌肉力量不足、关节稳定性差等原因引起。
1、制动休息：
立即停止活动并保持患肢静止，避免进一步损伤韧带。使用护踝或弹性绷带临时固定关节，减少踝部负重。严重疼痛或无法行走时需借助拐杖辅助移动。
2、冰敷消肿：
伤后48小时内每2小时冰敷15-20分钟，低温能收缩血管减轻肿胀。冰袋需用毛巾包裹避免冻伤皮肤，切忌热敷或揉搓患处。冰敷期间注意观察皮肤颜色变化。
3、加压包扎：
使用弹性绷带从足背向小腿螺旋式缠绕，施加均匀压力控制内出血。包扎松紧度以能插入一指为宜，避免过紧影响血液循环。夜间睡眠时可暂时解除包扎。
4、抬高患肢：
平躺时将伤足垫高超过心脏水平，利用重力促进静脉回流。建议在沙发或床上用枕头支撑踝部，每日抬高累计不少于6小时。持续抬高能有效缓解晨间肿胀加重现象。
5、药物缓解：
疼痛明显时可遵医嘱使用非甾体抗炎药如布洛芬、双氯芬酸钠等。外用药可选择氟比洛芬凝胶贴膏或青鹏软膏，禁止在破损皮肤处涂抹。用药期间需观察是否出现胃肠道不适等不良反应。
伤后两周内避免跑跳等剧烈运动，恢复期可进行踝泵运动及抗阻训练增强关节稳定性。饮食注意补充蛋白质和维生素C促进韧带修复，适量增加牛奶、鸡蛋、猕猴桃等食物摄入。若48小时后肿胀未减轻或出现皮肤淤紫扩散，应及时就医排除骨折可能。
