右上肺实变不张是指右肺上叶因肺泡内气体减少或消失导致肺组织密度增高、体积缩小的病理状态，可能由肺炎、肺结核、肿瘤或支气管阻塞等原因引起。
右上肺实变不张的典型表现为局部肺组织失去正常含气结构，影像学检查可见均匀或不均匀的高密度影。患者可能出现咳嗽、胸痛、呼吸困难等症状，严重时可伴随发热或咯血。肺炎引起的实变不张常见于细菌或病毒感染，结核性病变多伴随低热和盗汗，肿瘤性阻塞可能伴随体重下降和持续刺激性咳嗽。支气管内异物或痰栓阻塞多见于儿童或长期卧床者，表现为突发呼吸困难。
诊断需结合胸部X线或CT检查，必要时进行支气管镜检查明确病因。治疗需针对原发病，细菌性肺炎需使用抗生素如阿莫西林克拉维酸钾片、左氧氟沙星片，结核需规范抗结核治疗如异烟肼片联合利福平胶囊。肿瘤患者需根据病理类型选择手术、化疗或放疗。支气管镜可解除异物或痰栓阻塞，术后配合雾化吸入乙酰半胱氨酸溶液促进痰液排出。
日常应避免吸烟及接触粉尘，保持室内空气流通。出现持续咳嗽、胸闷症状应及时就诊，遵医嘱完善检查。恢复期可进行深呼吸训练帮助肺复张，注意补充优质蛋白和维生素增强抵抗力，但需避免剧烈运动加重缺氧症状。
肺上叶舌段不张是指肺部上叶舌段区域出现通气障碍导致肺泡塌陷或充气不足的状态，可能由支气管阻塞、炎症或肿瘤压迫等因素引起。
1、支气管阻塞支气管内痰液潴留、异物吸入或血块堵塞可能导致肺上叶舌段不张。患者常表现为咳嗽、胸闷，痰液黏稠时可能伴有呼吸困难。需通过支气管镜清除阻塞物，或使用氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸泡腾片等祛痰药物促进分泌物排出。若为异物阻塞需立即就医取出。
2、肺部炎症肺炎、肺结核等感染性疾病引发炎性渗出物积聚，可导致局部肺组织萎缩。伴随发热、咳黄脓痰等症状。治疗需根据病原体选择抗生素如阿莫西林克拉维酸钾片、左氧氟沙星片，结核患者需规范使用异烟肼片联合利福平胶囊抗结核治疗。
3、肿瘤压迫中央型肺癌或转移瘤压迫支气管时，可能造成肺上叶舌段通气受限。患者可能出现咯血、消瘦等表现。需通过CT或病理活检明确性质，早期肿瘤可考虑手术切除，晚期可采用吉非替尼片等靶向药物或放疗控制进展。
4、术后并发症胸外科手术后因麻醉、疼痛抑制呼吸运动，或胸腔积液压迫可能导致肺叶萎陷。表现为血氧饱和度下降、呼吸浅快。需加强翻身拍背、雾化吸入布地奈德混悬液减轻水肿，必要时行纤维支气管镜吸痰。
5、先天发育异常儿童支气管肺发育不良或先天性狭窄可能引起局限性肺不张。患儿易反复呼吸道感染，活动后气促。轻症可通过肺功能锻炼改善，严重者需手术矫正畸形，日常需预防感冒并接种肺炎疫苗。
肺上叶舌段不张患者应避免吸烟及接触粉尘，保持环境空气湿润，每日进行腹式呼吸训练促进肺复张。急性期需卧床时每2小时更换体位，恢复期可逐步增加有氧运动。若出现持续胸痛、咯血或呼吸困难加重，须立即复查胸部CT明确病情变化。
