支气管炎肺气肿可通过生活干预、药物治疗、氧疗、呼吸康复训练、手术治疗等方式治疗。支气管炎肺气肿通常由长期吸烟、空气污染、反复呼吸道感染、遗传因素、职业粉尘接触等原因引起。
1、生活干预戒烟是首要措施，烟草烟雾会加重气道炎症和肺组织损伤。避免接触二手烟及厨房油烟等刺激性气体，雾霾天气减少外出。保持室内湿度在40％-60％，有助于稀释痰液。每日饮水量建议达到1500-2000毫升，可选择温开水、罗汉果茶等润肺饮品。饮食需保证优质蛋白摄入，如鱼肉、鸡蛋、豆制品，同时增加西蓝花、胡萝卜等富含维生素C的蔬菜。
2、药物治疗支气管扩张剂是核心用药，如硫酸沙丁胺醇吸入气雾剂能快速缓解喘息症状，异丙托溴铵气雾剂适用于夜间咳嗽加重者。糖皮质激素类药物如布地奈德福莫特罗粉吸入剂可减轻气道炎症，但需注意口腔真菌感染风险。黏液溶解剂如乙酰半胱氨酸泡腾片能降低痰液黏稠度。合并细菌感染时需遵医嘱使用阿莫西林克拉维酸钾片、左氧氟沙星片等抗生素。所有药物均需严格遵循处方使用。
3、氧疗血氧饱和度低于88％的患者需长期家庭氧疗，每日吸氧时间不少于15小时，氧流量控制在1-2升/分钟。便携式制氧机适合外出使用，而夜间建议配备带湿化功能的台式制氧机。氧疗期间需定期监测指尖血氧，避免氧浓度过高引发二氧化碳潴留。合并肺动脉高压者需配合一氧化氮吸入治疗。
4、呼吸康复训练腹式呼吸训练每日3次，每次10分钟，吸气时腹部隆起，呼气时缩唇缓慢吐气。阻力呼吸训练可使用呼吸训练器，从低阻力开始逐步增强膈肌力量。八段锦、太极拳等柔缓运动能改善肺功能，运动时心率控制在220-年龄×60％范围内。寒冷季节需在室内进行训练，避免冷空气诱发支气管痉挛。
5、手术治疗肺大疱压迫正常肺组织者可考虑胸腔镜肺减容术，术后FEV1预计改善超过20％的病例效果较好。终末期患者评估后可行肺移植，需满足年龄小于65岁、无其他器官严重病变等条件。支气管热成形术适用于重度哮喘合并肺气肿者，通过射频消融减少气道平滑肌。所有手术均需严格评估心肺功能储备。
支气管炎肺气肿患者需每3-6个月复查肺功能，流感季节前接种肺炎疫苗和流感疫苗。日常使用峰流速仪监测气道状态，记录咳嗽、痰量变化。冬季注意颈部保暖，外出佩戴围巾。烹饪时开启抽油烟机，避免吸入油炸烟雾。睡眠时抬高床头15度可减少夜间呼吸困难。若出现下肢水肿、意识模糊等右心衰竭表现，需立即急诊处理。
左右肺下叶局限性肺气肿是肺部局部肺泡过度充气膨胀的病理改变，通常与慢性支气管炎、长期吸烟或职业粉尘暴露等因素有关。局限性肺气肿可能表现为活动后气短、慢性咳嗽等症状，需通过胸部CT等检查明确诊断。
局限性肺气肿的发病机制主要与肺泡壁结构破坏有关。长期吸烟或吸入有害气体可导致蛋白酶与抗蛋白酶失衡，使肺泡壁弹性纤维降解。职业性粉尘暴露也可能直接损伤肺泡上皮细胞。慢性支气管炎反复发作时，炎症介质释放会加速肺泡壁破坏。这些因素共同作用下，病变区域肺泡融合扩大，形成无功能气囊腔，影响正常气体交换。
局限性肺气肿的临床表现具有渐进性特征。早期可能仅表现为爬楼梯或快步走时轻微气促，容易被忽视。随着病变进展，日常活动如穿衣、洗漱时也可能出现呼吸困难。部分患者伴有持续数月以上的慢性咳嗽，以晨间干咳为主。若合并感染可出现黄脓痰，但咯血症状较为少见。体格检查可能发现患侧呼吸音减弱，叩诊呈过清音。
诊断主要依赖影像学检查。胸部X线可显示病变区域透亮度增高、肺纹理稀疏，但容易漏诊早期病变。高分辨率CT能清晰显示肺气肿灶的分布范围与严重程度，典型表现为低密度无壁透亮区，周围血管纹理减少。肺功能检查有助于评估通气功能障碍类型，常见表现为残气量增加、弥散功能下降。动脉血气分析在静息状态下可能正常，运动后可出现血氧分压降低。
局限性肺气肿的治疗需采取综合措施。戒烟是阻止病情进展的关键措施，包括避免二手烟暴露。支气管扩张剂如沙丁胺醇气雾剂可缓解支气管痉挛，但无法逆转已形成的肺气肿病变。对于合并慢性支气管炎急性加重的患者，可遵医嘱使用阿莫西林克拉维酸钾片控制感染。肺康复训练包括腹式呼吸锻炼、缩唇呼吸法等，能改善呼吸肌功能。严重病例可考虑肺减容手术，但需严格评估手术适应证。
日常管理应注重预防呼吸道感染，每年接种流感疫苗和肺炎球菌疫苗。保持适宜室内湿度，避免接触冷空气或刺激性气体。饮食需保证优质蛋白摄入，如鱼肉、鸡蛋等，有助于维持呼吸肌功能。适度进行有氧运动如散步、太极拳，以不引起明显气促为度。定期随访肺功能与影像学检查，监测病变进展情况。若出现呼吸困难加重或发热等症状，应及时就医评估。
