甲状腺功能异常可能导致肥胖，常见于甲状腺功能减退症（甲减），而甲状腺功能亢进症（甲亢）通常导致体重下降。体重变化与甲状腺激素水平直接相关，主要影响因素有代谢率降低、水钠潴留、食欲变化、基础能量消耗减少。
1、代谢率降低甲减患者甲状腺激素分泌不足，导致基础代谢率显著下降，热量消耗减少。建议定期监测甲状腺功能，遵医嘱使用左甲状腺素钠片、甲状腺片、碘塞罗宁等药物替代治疗。
2、水钠潴留甲状腺激素缺乏会引起黏蛋白沉积，导致组织间隙水分积聚，表现为体重增加而非脂肪堆积。需限制钠盐摄入，配合利尿剂如呋塞米、氢氯噻嗪、螺内酯短期使用。
3、食欲变化部分甲减患者因激素水平异常出现代偿性食欲亢进，需调整饮食结构，增加优质蛋白和膳食纤维摄入，必要时使用奥利司他、利拉鲁肽、芬特明等控重药物。
4、能量消耗减少甲状腺激素不足时，线粒体产热功能受损，日常活动耗能减少。建议在医生指导下进行有氧运动结合抗阻训练，每周保持150分钟中等强度运动。
确诊甲状腺相关肥胖需完善甲状腺功能五项检查，日常注意避免高碘饮食，保证硒和锌的摄入，规律作息有助于激素水平稳定。
