肝性脑病患者优先选择植物蛋白主要基于降低血氨水平、减轻肝脏代谢负担、改善肠道菌群平衡及减少含硫氨基酸摄入等机制。
1、降低血氨植物蛋白含较少产氨氨基酸，代谢过程中生成氨的量显著低于动物蛋白，有助于控制肝性脑病患者血氨升高。临床可选用大豆分离蛋白作为主要蛋白来源。
2、减轻肝负荷植物蛋白分子结构更易被分解，减少肝脏对芳香族氨基酸的代谢压力。豌豆蛋白和米蛋白等低脂蛋白可替代部分动物蛋白摄入。
3、调节菌群植物蛋白富含膳食纤维，促进益生菌增殖并抑制产氨菌活性。每日搭配20-30克小麦蛋白可改善肠道微生态环境。
4、减少硫化物植物性蛋白含蛋氨酸等含硫氨基酸较少，能降低肠道内硫化氢等神经毒素的生成。绿豆蛋白等可作为安全蛋白补充选择。
建议在营养师指导下制定个体化植物蛋白摄入方案，同时监测血氨及神经精神症状变化，必要时配合乳果糖等药物治疗。
