甲状腺功能减退导致不孕可能与激素失衡、排卵障碍、子宫内膜异常、自身免疫攻击等因素有关，可通过药物调节、营养干预、生育辅助技术、免疫调节等方式改善。
1、激素失衡甲状腺激素不足干扰下丘脑-垂体-卵巢轴功能，影响促卵泡激素分泌。建议监测TSH水平，遵医嘱使用左甲状腺素钠片、甲状腺片等药物替代治疗，同步补充硒元素和维生素D。
2、排卵障碍甲减患者常见无排卵或黄体功能不足，与促甲状腺激素升高直接相关。需通过超声监测卵泡发育，必要时联合使用枸橼酸氯米芬片或来曲唑片促排卵。
3、子宫内膜异常甲状腺功能低下会导致子宫内膜容受性下降，表现为内膜薄、血流差。除甲状腺激素替代外，可配合阿司匹林肠溶片改善内膜血流，建议在生殖科医生指导下进行冻胚移植周期方案。
4、自身免疫攻击桥本甲状腺炎患者体内抗甲状腺过氧化物酶抗体会攻击生殖系统组织。需检测抗核抗体谱，必要时采用泼尼松片等免疫抑制剂，妊娠期间需密切监测甲状腺功能和抗体滴度。
甲减患者备孕期间应保持碘适量摄入，每日食用加碘盐不超过5克，每周进食海带紫菜不超过2次，避免剧烈运动引发能量消耗过度，建议每3个月复查甲状腺功能。
