高血压患者服药期间可以要孩子，但需在医生指导下调整用药方案并密切监测血压。主要影响因素有药物安全性评估、血压控制情况、妊娠风险分级、个体化用药调整。
1、药物安全性评估部分降压药可能影响胎儿发育，如血管紧张素转换酶抑制剂妊娠期禁用，建议孕前更换为甲基多巴、拉贝洛尔等妊娠安全药物。
2、血压控制情况妊娠前需将血压稳定在140/90毫米汞柱以下，未控制的高血压可能增加子痫前期、胎盘早剥等风险，需通过动态血压监测评估控制效果。
3、妊娠风险分级合并靶器官损害或糖尿病的高血压患者属高危妊娠，需心血管科与产科联合评估，中低风险患者可在血压达标后计划妊娠。
4、个体化用药调整根据患者肝肾功能、药物不良反应史等特征选择替代药物，钙通道阻滞剂硝苯地平控释片可作为部分患者的过渡用药方案。
备孕期间应保持低盐饮食，每日监测血压并记录波动情况，避免剧烈情绪变化，定期复查尿常规和眼底检查评估靶器官状态。
