无精子症可能由遗传因素、生殖道梗阻、激素异常、睾丸生精功能障碍等原因引起,可通过药物治疗、手术疏通、激素替代、辅助生殖技术等方式干预。
1、遗传因素克氏综合征等染色体异常会导致睾丸发育不良,表现为睾丸体积小且无生精能力。建议通过染色体核型分析确诊,必要时采用供精人工授精技术解决生育问题。
2、生殖道梗阻附睾炎或输精管结扎术后可能造成精液输送通道阻塞,体检可触及附睾结节。显微镜下输精管吻合术能有效恢复管道通畅,术后需配合左卡尼汀等生精药物辅助恢复。
3、激素异常垂体瘤或卡尔曼综合征导致促性腺激素分泌不足,伴随性欲减退和胡须稀疏。需注射人绒毛膜促性腺激素联合尿促性素进行替代治疗,定期监测睾酮水平调整剂量。
4、生精障碍腮腺炎性睾丸炎或隐睾病史可能损伤生精上皮,精液检查可见精浆生化异常。尝试采用他莫昔芬改善生精微环境,严重者需通过睾丸穿刺获取精子行卵胞浆内单精子注射。
确诊无精子症需进行三次精液离心镜检,避免长期接触高温和辐射,备孕前建议夫妻共同进行遗传咨询评估。