鼻窦炎难治疗可能由解剖结构复杂、病原体耐药性、炎症反复发作、合并基础疾病等原因引起，可通过药物冲洗、抗生素治疗、手术引流、免疫调节等方式改善。
1、解剖结构复杂：鼻窦位置深且窦口狭小，分泌物易滞留导致引流不畅。治疗需结合鼻腔冲洗、鼻用激素减轻黏膜水肿，常用药物包括生理性海水鼻腔喷雾、布地奈德鼻喷雾剂、桉柠蒎肠溶软胶囊。
2、病原体耐药性：长期滥用抗生素易诱发细菌生物膜形成。治疗需根据药敏结果选择敏感抗生素，如阿莫西林克拉维酸钾、头孢克肟、克拉霉素，配合黏液溶解剂促进分泌物排出。
3、炎症反复发作：过敏或免疫异常可导致黏膜持续充血增生。治疗需控制过敏原接触，使用抗组胺药如氯雷他定，严重者可短期应用泼尼松等糖皮质激素。
4、合并基础疾病：鼻中隔偏曲或鼻息肉等会阻碍治疗效果。治疗需手术矫正解剖异常，如鼻内镜下行筛窦开放术、鼻息肉切除术，术后定期复查防止粘连。
日常保持鼻腔湿润，避免用力擤鼻，过敏体质者需远离粉尘花粉等致敏原，症状持续超过12周应及时复查鼻内镜。
