糖尿病足溃烂是否需截肢主要取决于感染程度和血管神经损伤情况，多数患者可通过清创、抗感染、血管重建等保守治疗避免截肢，仅严重坏疽或败血症患者需考虑截肢。
1、感染程度浅表溃疡伴局部感染可通过清创联合抗生素控制，常用药物包括头孢呋辛、克林霉素软膏、莫匹罗星软膏，若出现深部脓肿需手术引流。
2、血管状态下肢动脉严重闭塞导致组织缺血时，需血管介入治疗改善血供，表现为足背动脉搏动消失、皮肤温度降低，可使用西洛他唑、贝前列素钠等扩血管药物。
3、神经病变糖尿病周围神经病变引发感觉减退易加重损伤，需长期服用甲钴胺、硫辛酸等神经营养药物，并定期进行足部压力检测。
4、全身状况合并酮症酸中毒或败血症等危急情况时，截肢成为挽救生命的必要手段，术前需稳定血糖水平并评估心肺功能。
糖尿病患者需每日检查足部皮肤，选择宽松透气的鞋袜，发现破损及时就医处理，严格控制血糖可降低截肢风险。
