高血压压差大可能由动脉硬化、心脏瓣膜病、甲状腺功能亢进、贫血等原因引起，长期未控制可能增加心脑血管事件风险。
1. 动脉硬化大动脉弹性减退导致收缩压升高、舒张压降低，可能与年龄增长、血脂异常等因素有关。建议控制血压血脂，药物可选氨氯地平、阿托伐他汀、硝酸异山梨酯。
2. 心脏瓣膜病主动脉瓣关闭不全使舒张压显著下降，通常伴随心悸、胸闷等症状。需心脏彩超确诊，药物包括美托洛尔、呋塞米，严重者需瓣膜修复手术。
3. 甲状腺功能亢进甲状腺激素过量导致心率加快、外周血管扩张，表现为收缩压升高伴脉压差增大。治疗需甲巯咪唑等抗甲状腺药物，配合普萘洛尔控制症状。
4. 慢性贫血血红蛋白不足引发代偿性心率增快，收缩压升高而舒张压变化不明显。需纠正贫血病因，可补充铁剂、叶酸或维生素B12。
日常需限制钠盐摄入，每周进行中等强度有氧运动，定期监测血压及靶器官功能，出现头痛、视物模糊等症状应立即就医。
