晚上平躺睡觉时腰痛可能由床垫不适、肌肉劳损、腰椎间盘突出、强直性脊柱炎等原因引起，可通过调整睡姿、物理治疗、药物干预等方式缓解。
1、床垫不适过硬或过软的床垫可能导致腰椎受力不均，引发疼痛。建议选择中等硬度床垫，侧卧时膝盖间垫枕头减轻压力。
2、肌肉劳损日间久坐或姿势不良会导致腰肌疲劳，平躺时肌肉放松反而显现疼痛。热敷和适度拉伸有助于缓解症状。
3、腰椎间盘突出可能与退行性变或外伤有关，表现为平躺时下肢放射痛。可遵医嘱使用塞来昔布胶囊、甲钴胺片、盐酸乙哌立松片等药物。
4、强直性脊柱炎属于自身免疫性疾病，晨僵和夜间痛是典型症状。需通过非甾体抗炎药和生物制剂控制炎症，如双氯芬酸钠缓释片、阿达木单抗注射液。
日常避免提重物，加强核心肌群锻炼，疼痛持续或加重时应及时就诊骨科或风湿免疫科。
