91岁老人尿失禁可通过盆底肌训练、行为干预、药物治疗、手术治疗等方式改善，通常由盆底肌松弛、前列腺增生、神经系统病变、泌尿系统感染等原因引起。
1、盆底肌训练通过凯格尔运动增强盆底肌群力量，每日重复进行收缩放松练习，适用于轻度压力性尿失禁。
2、行为干预定时排尿训练结合液体摄入管理，记录排尿日记调整如厕频率，减少咖啡因摄入。
3、药物治疗可能与逼尿肌过度活动或激素缺乏有关，表现为急迫性漏尿。可遵医嘱使用托特罗定、米拉贝隆、雌激素软膏等药物。
4、手术治疗可能与尿道括约肌缺陷或严重前列腺梗阻有关，表现为持续性漏尿。可选择尿道悬吊术、人工括约肌植入等术式。
建议选择透气吸水护理用品，保持会阴清洁干燥，夜间床边放置便器。高龄患者需家属协助记录排尿情况，定期复查泌尿系统功能。
