肥胖可能影响怀孕概率，主要原因包括激素紊乱、排卵障碍、子宫内膜异常及多囊卵巢综合征等代谢性疾病。
1、激素紊乱脂肪组织过量分泌雌激素，干扰下丘脑-垂体-卵巢轴功能，导致促卵泡生成素和黄体生成素比例失调。建议通过减重改善激素水平，可遵医嘱使用二甲双胍、奥利司他等调节代谢药物。
2、排卵障碍肥胖女性常出现无排卵或稀发排卵，与胰岛素抵抗密切相关。需监测基础体温和排卵试纸，必要时在医生指导下使用克罗米芬、来曲唑等促排卵药物。
3、子宫内膜异常肥胖者子宫内膜容受性下降，胚胎着床困难。可能与慢性炎症因子增加有关，可通过宫腔镜检查评估，补充黄体酮改善内膜状态。
4、多囊卵巢综合征约50％肥胖女性合并该病，表现为高雄激素血症和卵巢多囊样改变。需综合管理体重、胰岛素抵抗和排卵问题，常用药物包括吡格列酮、螺内酯等。
建议肥胖备孕女性控制每日热量摄入，选择游泳等低冲击运动，孕前将体重指数降至24以下可显著提高妊娠成功率。
