结核性胸膜炎发生粘连治疗难度中等，需结合粘连程度和病程综合干预，主要方法有抗结核治疗、胸腔穿刺引流、胸腔镜下松解术、胸膜纤维板剥脱术。
1、抗结核治疗规范使用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等联合化疗方案控制结核感染，疗程通常6-9个月，可阻止胸膜炎症进展。
2、穿刺引流对合并胸腔积液者行穿刺抽液，减少纤维蛋白沉积，降低胸膜增厚风险，需配合抗结核药物使用。
3、腔镜松解针对局限性粘连可在胸腔镜下分离纤维条索，恢复肺扩张功能，术后需持续抗结核治疗防止复发。
4、胸膜剥脱广泛纤维板形成导致肺不张时，需手术切除增厚胸膜，适用于病程超过3个月且肺功能严重受限者。
治疗期间需加强营养支持，适量补充优质蛋白和维生素，定期复查胸部CT评估粘连改善情况。
