混合痔脱出时可通过手法复位、温水坐浴、药物治疗、手术干预等方式处理。痔核脱出通常由排便用力、久坐久站、妊娠腹压增高、肛垫下移等因素引起。
1、手法复位清洁双手后取侧卧位,用凡士林润滑手指,轻柔将脱出痔核推回肛内,复位后卧床休息避免再次脱出。急性期可配合使用马应龙麝香痔疮膏、太宁复方角菜酸酯栓、普济痔疮栓等药物减轻水肿。
2、温水坐浴每日用40℃温水坐浴促进局部血液循环,每次10-15分钟,水中可加入高锰酸钾稀释液。长期便秘者需调整饮食结构,增加膳食纤维摄入。
3、药物治疗痔核水肿明显时可使用地奥司明片改善静脉回流,配合化痔栓、肤痔清软膏等外用药物。伴有血栓形成需服用迈之灵片或草木犀流浸液片。
4、手术干预反复脱出或嵌顿痔需行吻合器痔上黏膜环切术、外剥内扎术等治疗。肛垫下移可能与血管增生、支持结构松弛有关,表现为便后肿物脱出伴出血。
复位后应避免剧烈运动,保持大便通畅,出现肛门剧烈疼痛或痔核坏死需立即就医。