造影剂肾病诊断标准

Question

造影剂肾病诊断标准

Answer 1

造影剂肾病诊断标准主要依据血清肌酐水平变化、尿量改变、造影剂使用时间及基础肾功能评估。

1、血清肌酐升高

造影剂肾病诊断需满足造影后48小时内血清肌酐绝对值升高超过26.5微摩尔每升，或较基线值上升50％。血清肌酐水平通常在造影后24至72小时达到峰值。

2、尿量减少

尿量少于0.5毫升每公斤体重每小时持续6小时以上可作为辅助诊断标准。少尿症状多出现在造影剂使用后24小时内。

3、造影剂暴露史

明确近期有碘造影剂使用史是诊断前提，通常在血管造影、CT增强扫描等检查后发生。高渗透压造影剂风险更高。

4、排除其他病因

需排除急性肾小管坏死、肾动脉栓塞等其他可能导致肾功能急剧下降的疾病。必要时应进行尿液检查及肾脏超声评估。

对于存在糖尿病、慢性肾病等高危因素患者，建议造影前充分水化并监测肾功能变化，必要时选择等渗造影剂降低风险。