肝硬化不一定会发展为肝癌。肝硬化进展为肝癌的概率受到病因控制、定期监测、肝脏功能代偿程度、是否合并其他高危因素等多方面影响。
1、病因控制：乙肝或丙肝病毒感染导致的肝硬化，通过抗病毒治疗可显著降低肝癌风险，酒精性肝硬化严格戒酒后风险逐步下降。
2、定期监测：每3-6个月进行超声和甲胎蛋白筛查能早期发现癌变，合并门静脉高压者需增加CT/MRI检查频率。
3、代偿程度：Child-Pugh分级A级的代偿期肝硬化癌变概率较低，失代偿期出现腹水、肝性脑病时癌变风险显著增加。
4、高危因素：合并糖尿病、肥胖或肝癌家族史的患者需加强监测，男性患者癌变风险高于女性。
肝硬化患者应保持优质蛋白饮食，避免腌制食品，遵医嘱服用抗纤维化药物，并绝对禁酒以延缓病情进展。
