肝移植后发烧可能提示感染或排斥反应,危险程度主要与发热原因、体温高低、伴随症状有关,常见原因包括术后感染、免疫排斥、药物反应、胆道并发症。
1、术后感染:肝移植后需长期使用免疫抑制剂,患者易发生细菌或病毒感染,表现为持续低热伴寒战,需通过血培养明确病原体后使用抗生素治疗。
2、免疫排斥:急性排斥反应可导致体温升高,常伴随黄疸和肝区疼痛,需通过肝穿刺活检确诊,调整他克莫司等免疫抑制剂剂量控制排斥反应。
3、药物反应:部分抗排斥药物如霉酚酸酯可能引起药物热,通常体温不超过38.5℃,需监测血药浓度调整用药方案。
4、胆道并发症:胆管狭窄或胆漏可引发胆管炎,出现高热伴右上腹痛,需通过MRCP检查确诊,必要时行ERCP引流或手术修复。
肝移植患者出现发热应立即监测体温变化,记录伴随症状,避免自行服用退烧药,及时联系移植团队进行血常规、肝功能等检查。