肛瘘换药疼痛程度通常不会逐日加重，术后疼痛变化主要与创面愈合阶段、换药操作手法、个体痛阈差异及是否继发感染有关。
1、愈合阶段影响术后初期因创面新鲜可能痛感明显，随着肉芽组织生长疼痛会逐渐减轻。若出现异常疼痛需排查线结反应或假性愈合。
2、操作技术差异规范换药应动作轻柔避免牵拉瘘管，使用凡士林纱条减少摩擦。操作不当可能导致创面机械性损伤引发疼痛。
3、痛觉敏感度部分患者对疼痛耐受较低，可提前使用利多卡因凝胶等表面麻醉剂。焦虑情绪会放大痛觉体验，需配合心理疏导。
4、感染征象警示持续加重的跳痛伴分泌物异味提示感染，需及时进行脓液培养。感染状态下换药疼痛显著，应配合头孢克肟等抗生素治疗。
术后保持肛门清洁干燥，每日坐浴2-3次有助于减轻换药疼痛，高纤维饮食预防便秘可避免排便时创面牵拉。
