脑出血病人喝水呛咳可能由吞咽反射减弱、咽喉肌群协调障碍、脑干损伤、吸入性肺炎等原因引起，需通过吞咽功能训练、调整进食体位、药物干预及营养支持等方式改善。
1. 吞咽反射减弱脑出血后中枢神经受损导致吞咽反射迟钝，建议采用糊状食物训练，必要时使用甲钴胺片、维生素B1片、胞磷胆碱钠胶囊营养神经。
2. 咽喉肌群障碍出血灶压迫运动神经通路引发咽喉肌协调异常，表现为进食流涎，可通过冰刺激训练改善，配合巴氯芬片、盐酸替扎尼定片缓解肌张力异常。
3. 脑干损伤脑干出血直接影响延髓吞咽中枢，常伴言语含糊，需鼻饲维持营养，使用甘露醇注射液、呋塞米注射液控制脑水肿。
4. 吸入性肺炎误吸导致肺部感染会加重呛咳，需头孢曲松钠、左氧氟沙星抗感染，同时进行体位排痰训练。
患者进食时应保持45度半卧位，选择增稠剂调整饮水黏度，定期复查胸部CT评估肺部情况。
