高血压患者是否需要更换降压药需结合血压控制情况、药物副作用及合并症等因素综合评估，主要考虑血压波动、药物耐受性、靶器官损害、新发合并症四个方面。
1、血压波动若当前血压持续超过140/90mmHg或出现头晕头痛等症状，提示需要调整用药方案。可遵医嘱考虑更换为氨氯地平、缬沙坦或比索洛尔等药物。
2、药物耐受性出现干咳、水肿、心率过缓等明显副作用时，需评估是否与当前用药相关。例如ACEI类药物可能引起咳嗽，可考虑更换为ARB类药物。
3、靶器官损害合并左心室肥厚、肾功能减退等情况时，可能需要调整为具有器官保护作用的降压药，如ARB类或CCB类药物。
4、新发合并症新诊断糖尿病、冠心病等疾病时，需选择兼具降压和并发症防治效果的药物，如合并糖尿病可优先选用ACEI/ARB类药物。
建议定期监测血压并记录用药反应，调整药物需在心血管专科医生指导下进行，避免自行换药导致血压波动。
