精索静脉曲张多数患者仍可生育，但可能影响精子质量。生育能力主要与曲张程度、精子参数异常、睾丸功能减退、是否合并其他不育因素有关。
1、曲张程度轻度曲张对生育影响较小，中重度可能因局部高温和代谢废物堆积导致生精障碍。可通过阴囊托带缓解症状，严重者需显微镜下精索静脉结扎术。
2、精子参数精液分析显示少弱精症时可能影响受孕概率。建议进行至少两次精液检查，异常者可遵医嘱使用左卡尼汀、维生素E或辅酶Q10改善精子活力。
3、睾丸功能长期曲张可能导致睾丸萎缩和激素分泌异常。通过睾丸超声和性激素检测评估，必要时采用人绒毛膜促性腺激素治疗。
4、合并因素合并感染、免疫因素或染色体异常时会加剧不育风险。需排查抗精子抗体、Y染色体微缺失等项目，采取综合干预措施。
建议备孕前进行生育力评估，避免长时间久坐和高温环境，术后6-12个月复查精液质量。均衡补充锌、硒等微量元素有助于精子生成。
