腰椎间盘突出症患者若存在马尾综合征、严重骨质疏松、椎体滑脱、急性炎症期或椎管严重狭窄等情况，通常不可以推拿。推拿可能加重神经损伤或导致骨折等并发症。
马尾综合征患者腰部推拿可能进一步压迫神经根，引发大小便失禁或下肢瘫痪。这类患者常表现为会阴区麻木、鞍区感觉减退及双下肢肌力下降，需通过MRI明确诊断后优先考虑手术减压。椎体滑脱二度以上者推拿易造成椎体移位加剧，伴随持续腰痛和间歇性跛行，X线侧位片可见椎体前后位移超过5毫米，此类患者更适合佩戴腰围固定或行椎弓根螺钉内固定术。
严重骨质疏松患者椎体骨量丢失超过40％时，推拿手法可能导致椎体压缩性骨折，表现为突发剧烈腰痛伴活动受限，骨密度T值低于-2.5可确诊，此类情况需进行抗骨质疏松药物治疗。急性炎症期患者推拿会加重局部水肿，常见于血沉超过30mm/h或C反应蛋白显著升高者，需先通过静脉注射地塞米松磷酸钠注射液消除炎症。椎管狭窄超过中央管径50％时推拿可能诱发脊髓缺血，出现下肢踩棉花感，脊髓造影显示脑脊液流通受阻者应选择椎管扩大成形术。
建议腰椎间盘突出症患者在推拿前完善腰椎MRI或CT检查，明确是否存在上述禁忌证。日常生活中应避免久坐弯腰动作，睡眠选择硬板床，急性期疼痛时可使用塞来昔布胶囊缓解症状，但需在康复医师指导下进行核心肌群训练以增强腰椎稳定性。
