严重的腰椎间盘突出症患者一般不建议通过推拿改善症状，可能加重神经压迫或椎间盘损伤。腰椎间盘突出症通常由椎间盘退变、外伤或长期劳损引起，表现为腰痛、下肢放射痛或麻木。
推拿治疗对轻度腰椎间盘突出可能有一定缓解作用，通过放松肌肉、改善局部血液循环减轻疼痛。但对于严重腰椎间盘突出，尤其是伴随明显神经压迫症状时，推拿可能导致髓核进一步突出，加重神经根刺激，甚至引发马尾综合征等严重并发症。临床常见推拿后出现下肢肌力下降、大小便功能障碍的案例。
严重腰椎间盘突出症患者若存在持续神经压迫症状，通常需要医疗干预。磁共振显示巨大突出或游离型突出时，推拿治疗风险显著增加。此类患者可能出现足下垂、会阴区麻木等警示体征，提示需要紧急处理而非手法治疗。
腰椎间盘突出症患者应避免久坐久站，睡眠选择硬板床，减少弯腰负重动作。急性期需卧床休息，疼痛缓解后可进行游泳、平板支撑等核心肌群训练。若保守治疗3个月无效或症状进行性加重，需考虑椎间孔镜手术等微创治疗。所有康复锻炼应在专业医师指导下进行，不可盲目尝试推拿等替代疗法。
