垂体瘤术后鼻子流血水可能由手术创面渗血、鼻腔黏膜损伤、脑脊液鼻漏、术后感染等原因引起,可通过止血处理、抗感染治疗、手术修补等方式干预。
1. 手术创面渗血术中垂体窝止血不彻底或术后咳嗽打喷嚏导致压力升高,表现为淡红色血性液体。需局部压迫止血,使用氨甲环酸片、酚磺乙胺注射液等止血药物。
2. 鼻腔黏膜损伤经鼻蝶手术器械摩擦导致鼻腔黏膜破损,常伴轻微疼痛。可用生理盐水冲洗鼻腔,配合重组人表皮生长因子凝胶促进修复。
3. 脑脊液鼻漏鞍膈破损导致脑脊液混合血液流出,低头时加重。需绝对卧床并静脉滴注甘露醇注射液降低颅压,严重时需腰大池引流或手术修补。
4. 术后感染继发细菌性鼻窦炎或颅内感染,分泌物呈脓血性伴发热。应取分泌物培养后使用注射用头孢曲松钠、左氧氟沙星氯化钠注射液抗感染。
术后保持半卧位避免低头动作,监测体温及液体性状变化,出现持续流液、头痛呕吐需立即复查头颅CT排除颅内并发症。