反流性食管炎胸痛可能由胃酸刺激、食管黏膜损伤、食管痉挛、食管裂孔疝等原因引起，可通过抑酸治疗、黏膜保护剂、促胃肠动力药、手术修复等方式缓解。
1、胃酸刺激胃酸反流至食管直接刺激神经末梢引发灼痛，可能与进食过饱、高脂饮食等诱因有关。建议使用质子泵抑制剂奥美拉唑、H2受体拮抗剂雷尼替丁等抑酸药物。
2、食管黏膜损伤长期胃酸腐蚀导致食管糜烂或溃疡，疼痛表现为胸骨后持续性隐痛。黏膜修复需联合铝碳酸镁、硫糖铝等保护剂，并避免辛辣食物刺激。
3、食管痉挛酸性反流物引发食管平滑肌异常收缩，产生阵发性绞痛。可选用解痉药山莨菪碱缓解，同时需排查是否存在贲门失弛缓症等原发病。
4、食管裂孔疝胃部通过膈肌缺损疝入胸腔，加重反流并牵拉周围组织。严重者需行腹腔镜疝修补术，配合多潘立酮等促动力药改善症状。
日常需少量多餐、餐后保持直立位，睡眠时抬高床头，避免紧身衣增加腹压，若胸痛持续加重或伴随呕血需及时消化内科就诊。
