孕妇补叶酸建议从孕前3个月开始服用，持续至孕早期3个月，每日补充量为400微克。叶酸补充时机主要考虑胚胎神经管发育关键期、药物吸收效率、与其他营养素协同作用、个体差异调整、特殊人群增量需求等因素。
1、胚胎神经管发育关键期神经管闭合发生在受孕后21-28天，此时多数孕妇尚未察觉怀孕。孕前3个月开始补充可确保体内叶酸储备充足，有效预防神经管缺陷。临床数据显示孕前规律补充叶酸可使胎儿神经管畸形发生率降低。
2、药物吸收效率叶酸补充剂空腹服用吸收率较高，但可能刺激胃肠黏膜。建议早餐后半小时服用，既减少胃肠道不适，又能保证吸收效果。与维生素C同服可促进叶酸转化利用，但需间隔2小时避免相互作用。
3、与其他营养素协同作用叶酸与维生素B12共同参与红细胞生成，缺乏B12会影响叶酸代谢。复合维生素中的锌元素可增强叶酸生物利用率。铁剂补充应与叶酸间隔4小时，避免形成不溶性复合物影响吸收。
4、个体差异调整叶酸代谢基因突变者需增加剂量至800微克。多胎妊娠、既往生育神经管缺陷儿、糖尿病患者建议孕前咨询医生调整用量。长期服用抗癫痫药物者需在医生指导下增量补充。
5、特殊人群增量需求肥胖孕妇因血液稀释效应需要更高剂量。慢性腹泻或吸收不良综合征患者需采用舌下含服剂型。素食者应监测同型半胱氨酸水平，必要时联合补充维生素B12增强叶酸利用效率。
除药物补充外，孕妇应多食用动物肝脏、深绿色蔬菜、豆类等天然叶酸食物。烹饪时避免长时间高温加热，以凉拌或急火快炒方式保留营养素。建议建立服药提醒机制，定期进行血清叶酸检测。合并妊娠剧吐者可选择咀嚼片剂型，必要时静脉补充活性叶酸。整个孕期保持均衡饮食，避免过量补充引发锌元素缺乏或其他不良反应。
