胆囊息肉样病变主要包括胆固醇性息肉、炎性息肉、腺瘤性息肉及胆囊腺肌症等,按风险程度从低到高排列为胆固醇沉积→局部炎症→腺瘤癌变倾向→罕见恶性病变。
1、胆固醇性息肉与胆固醇代谢异常有关,多数直径小于5毫米,可通过超声随访观察,建议低脂饮食并控制体重。
2、炎性息肉常伴随慢性胆囊炎,可能出现右上腹隐痛,需抗感染治疗如头孢克肟、左氧氟沙星等药物,合并结石时考虑胆囊切除。
3、腺瘤性息肉存在癌变风险,直径超过10毫米或快速增长时需手术切除,病理确诊后可能需扩大切除范围。
4、胆囊腺肌症属于增生性病变,表现为胆囊壁局限性增厚,需与恶性肿瘤鉴别,确诊后通常建议预防性胆囊切除术。
定期超声复查是监测息肉变化的关键,出现腹痛、黄疸等症状或息肉快速增大时应及时就诊,日常需避免高胆固醇饮食和酒精刺激。