痛风急性发作时可使用的止痛药主要有非甾体抗炎药、秋水仙碱、糖皮质激素三类,常用药物包括双氯芬酸钠、依托考昔、秋水仙碱片、泼尼松等。
1、非甾体抗炎药双氯芬酸钠缓释片通过抑制前列腺素合成缓解关节红肿热痛,胃肠溃疡患者慎用;依托考昔片选择性抑制COX-2酶,心血管疾病患者需评估风险。
2、秋水仙碱秋水仙碱片通过干扰白细胞趋化减轻炎症,常见腹泻等不良反应,肾功能不全者需调整剂量,24小时内总剂量不超过6毫克。
3、糖皮质激素泼尼松片适用于多关节受累或NSAIDs禁忌者,短期使用可快速控制症状,糖尿病患者需监测血糖,避免突然停药。
4、联合用药严重发作时可联用小剂量秋水仙碱与NSAIDs,或关节腔注射糖皮质激素,均需在风湿免疫科医师指导下调整方案。
急性期需严格限制高嘌呤食物摄入,每日饮水量保持2000毫升以上,症状缓解后应规范降尿酸治疗预防复发。