距骨骨折一个月后仍感觉麻木可能与局部神经压迫、血液循环障碍、软组织粘连、创伤性神经炎等因素有关，需结合影像学检查明确原因。
1. 神经压迫骨折碎片或肿胀组织可能压迫腓深神经分支，表现为足背持续性麻木。需通过CT三维重建评估压迫位置，严重者需手术减压。
2. 血供障碍距骨血供特殊，骨折易损伤滋养血管导致缺血，影响神经功能。可通过多普勒超声检查血流，配合高压氧治疗改善微循环。
3. 软组织粘连制动期间肌腱韧带粘连可能牵拉神经，表现为活动时麻木加重。康复期需逐步进行踝泵训练、超声波松解治疗。
4. 神经炎性反应创伤后神经轴突变性可引发异常放电，表现为刺痛伴麻木。可遵医嘱使用甲钴胺片、维生素B1片、普瑞巴林胶囊营养神经。
建议避免患肢过早负重，睡眠时抬高肢体促进静脉回流，定期复查踝关节MRI评估神经恢复情况，麻木持续超过3个月需考虑神经探查术。
