脑干出血能否治愈与出血量、部位及救治时机密切相关,少量出血可通过药物控制、康复训练改善,大量出血致死率极高。
1、出血量5毫升以下的局限性出血经甘露醇脱水、氨甲环酸止血等治疗可能恢复部分功能,10毫升以上常导致呼吸循环衰竭。
2、出血部位延髓出血预后最差,中脑出血相对可控,常用尼莫地平改善脑血管痉挛,需配合亚低温治疗保护脑细胞。
3、救治时效黄金抢救期为发病后4小时内,超过6小时继发脑疝概率显著增加,即使存活多遗留吞咽障碍等后遗症。
4、基础疾病合并高血压、糖尿病的患者需同步控制原发病,急性期可选用乌拉地尔降压,血糖管理采用胰岛素泵。
发病后立即平卧送医,康复期坚持吞咽功能训练与肢体被动活动,严格控制血压血糖可降低复发风险。