瞳孔括约肌麻痹可能由动眼神经损伤、药物作用、糖尿病神经病变、脑干病变等原因引起，需通过神经功能检查、影像学评估明确病因后针对性治疗。
1、动眼神经损伤颅脑外伤或动脉瘤压迫导致动眼神经受损，表现为瞳孔散大、对光反射消失，需通过头颅CT或MRI确诊，可使用神经营养药物如甲钴胺、维生素B1、鼠神经生长因子。
2、药物作用阿托品类药物或植物接触（如曼陀罗）可阻断胆碱能受体，出现视物模糊、瞳孔固定散大，停用致病药物后多可恢复，严重时可用毛果芸香碱拮抗。
3、糖尿病神经病变长期血糖控制不佳引发自主神经病变，伴随瞳孔对光反应迟钝，需强化血糖管理并配合硫辛酸、依帕司他等药物改善微循环。
4、脑干病变脑卒中或肿瘤累及中脑顶盖前区时，可能伴随意识障碍、眼球运动异常，需急诊处理原发病，必要时行手术减压或血管介入治疗。
突发瞳孔异常需立即就医排查脑血管意外，慢性病程患者应定期监测血糖及神经系统体征，避免使用可能加重症状的药物。
