膀胱癌能否治愈与肿瘤分期密切相关,早期非肌层浸润性膀胱癌通过经尿道膀胱肿瘤电切术联合灌注治疗预后较好,中晚期肌层浸润性膀胱癌需根治性膀胱切除术配合放化疗。
1、早期治疗:局限于黏膜层的Ta期肿瘤可通过经尿道膀胱肿瘤电切术完整切除,术后采用卡介苗或表柔比星膀胱灌注降低复发概率,五年生存率可达90%以上。
2、进展期治疗:侵犯肌层的T2期肿瘤需行根治性膀胱切除术,配合顺铂+吉西他滨方案新辅助化疗,术后可能采用放疗控制局部复发,五年生存率约50-60%。
3、转移期治疗:出现淋巴结或远处转移的晚期患者以含铂类化疗为主,可联合PD-1抑制剂如帕博利珠单抗进行免疫治疗,部分患者可获得长期带瘤生存。
4、复发监测:所有患者术后均需定期膀胱镜检和尿液脱落细胞学检查,发现复发时可重复电切或采用光动力治疗等保留膀胱的方案。
建议患者戒烟限酒,避免接触芳香胺类化学物质,术后每日饮水2000毫升以上,并遵医嘱定期复查膀胱镜和影像学检查。